2)CLSI - M100 항균제 감수성 시험 지침 Staphylococcus spp

Staphylococcus spp

 

1. Methicillin Resistance Testing (메티실린 내성 시험)
A. 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 검출

-세폭시틴(cefoxitin) 디스크 확산법:

세폭시틴 디스크 확산법은 MRSA 검출의 표준 방법입니다. 30 µg의 세폭시틴 디스크를 사용하여 균주의 메티실린 내성을 간접적으로 평가합니다.

구역 지름 해석
구역 지름이 ≤ 21 mm일 경우 MRSA로 간주(내성).
구역 지름이 ≥ 22 mm일 경우 MSSA로 간주(감수성).
세폭시틴은 옥사실린보다 PBP2a(펜실린 결합 단백질 2a) 내성 인자의 발현을 더 잘 유도하여 MRSA 감별에 더 효과적입니다.

-옥사실린(oxacillin) MIC 시험:

MRSA 검출을 위해 옥사실린 MIC 시험을 사용할 수 있습니다. 이 시험은 MIC 값에 따라 내성을 평가합니다.
해석 지침:

MIC ≤ 2 µg/mL일 경우: MSSA로 간주(감수성).
MIC ≥ 4 µg/mL일 경우: MRSA로 간주(내성).

B. Penicillin Resistance Testing (페니실린 내성 시험)
베타-락타메이스 시험:
Nitrocefin 디스크를 사용하여 베타-락타메이스의 생산 여부를 평가합니다.

Staphylococcus aureus의 대부분은 베타-락타메이스를 생산하여 페니실린에 내성을 가집니다.
베타-락타메이스 양성 결과는 페니실린 내성으로 해석됩니다.

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2. Glycopeptide Resistance Testing (글리코펩타이드 내성 시험)

A. Vancomycin Resistance Testing (반코마이신 내성 시험)

디스크 확산법과 MIC 시험:
반코마이신 내성 평가를 위해 디스크 확산법과 브로스 미량 희석법을 사용할 수 있습니다.

MIC 기준:
감수성: MIC ≤ 2 µg/mL
중간 감수성: MIC 4-8 µg/mL
내성: MIC ≥ 16 µg/mL

반코마이신 중간 내성 Staphylococcus aureus (VISA) 및 **반코마이신 내성 Staphylococcus aureus (VRSA)**와 같은 고유한 내성 패턴을 가진 균주는 더 높은 MIC 값을 가집니다.

B. Teicoplanin Resistance Testing (테이코플라닌 내성 시험)

MIC 기준:
감수성: MIC ≤ 4 µg/mL
중간 감수성: MIC 8-16 µg/mL
내성: MIC ≥ 32 µg/mL

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3. Inducible Clindamycin Resistance (ICR) Testing (유도 클린다마이신 내성 시험)
D-Test:
유도 클린다마이신 내성 검출. 주로 에리트로마이신 내성 및 클린다마이신 감수성 균주에서 수행합니다.

 

절차:
에리트로마이신(15 µg)과 클린다마이신(2 µg) 디스크를 Mueller-Hinton 아가 플레이트에 근접하게 배치하여 배양합니다.
양성 D-test 결과는 디스크 주위에 D자 모양의 억제 구역이 나타나는 것으로, 클린다마이신 내성 유도로 해석합니다.

 

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4. Other Relevant Antibiotic Testing (기타 관련 항균제 시험)

 

A. Linezolid Resistance Testing (리네졸리드 내성 시험)
MIC 기준:
감수성: MIC ≤ 4 µg/mL
내성: MIC ≥ 8 µg/mL
용도: MRSA 및 다제내성(CoNS 포함) Staphylococcus spp.에 대한 효과적인 항균제 선택.

B. Daptomycin Resistance Testing (다프토마이신 내성 시험)
MIC 기준:
감수성: MIC ≤ 1 µg/mL
내성: MIC ≥ 2 µg/mL
용도: 특히 MRSA 및 기타 내성 Staphylococcus spp. 치료에서 중요.

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5. Quality Control (QC) Guidelines (품질 관리 지침)
QC 균주 사용: CLSI는 감수성 시험의 신뢰성을 보장하기 위해 다양한 QC 균주를 권장합니다.
예시: Staphylococcus aureus ATCC 25923는 많은 감수성 시험에서 사용되는 표준 QC 균주입니다.

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6. Additional Considerations (추가 고려사항)
Multi-Drug Resistant Staphylococcus Testing (다제내성 Staphylococcus 시험):
다제내성균(MDR)의 감염 사례에서는 포괄적인 감수성 시험이 필요합니다. MRSA, VISA, VRSA 등 다양한 내성 프로필을 가진 균주의 감수성 평가를 포함해야 합니다.

 

1)CLSI - M100 항균제 감수성 시험 지침 Enterococcus spp