'진단검사의학과/수혈학' 카테고리의 글 목록

ABO discrepancy solution - 혈액은행 ABO 불일치 사례 3 Case 1 Front TypeBack Type시약Anti-AAnti-BAnti-ABA1 CellB CellO cell결과 nonnonnonnonnonnon 자주 보는 대표적 사례는 신생아 O형의 결과와 초고령 노인환자에서도 발견됩니다.그리고 무 감마글로불린 환자와 면역억제제 환자에서도 발견됩니다. solution 환자 인적사항 점검 ( 연령 ), Ig level 점검, RT/30m, 4C/15분 반응Case 2 Front TypeBack Type시약Anti-AAnti-BAnti-ABA1 CellB CellO cell결과 4+non 4+1+ 4+non 보통 이런경우는 A아형을 먼저 의심합니다. 그리고 혈청내 불규칙 항체 Anti-A1의 가능성이 있습니다. Anti-A1 Lectin 시약으로 해결Case.. 2024. 5. 3.

ABO discrepancy solution - 혈액은행 ABO 불일치사례 2 Cis-AB Cis-AB형은 A weak B Phnotype이라고 불리기도 했습니다. 주로 Anti-B를 함유하는 경우가 있어 A형으로 잘못 보고될 수도 있습니다. CaseFront TypeBack Type시약Anti-AAnti-BAnti-A,B Anti-A1-Lectin Anti-HLectinA1 CellB Cell CisA1B3 4++mf 4+ 4+ 2+ non2+ CisA2B3 3+ +mf 3+ non 3+ non~+ 2+ CisA2B 3+ 4+ 3+ non 2+ non~+ non Cis-AB형은 주로 한국인과 일본에서 나타나며, 서구에서는 별로 보이지않습니다. 수혈이 필요할 경우 동형 Cis-AB형이나 Anti-B에 대응하는 항원이 없는 혈액을 선택합니다. 판정1.CisA1B3 판정은 .. 2024. 5. 2.

ABO discrepancy solution - 혈액은행 ABO 불일치 사례 1 혈액은행에서 수혈처방이 나왔는데 ABO불일치가 나오면 상당히 골치아파집니다. 그래서 알고 있는 원인과 해결방법 등 공부겸 케이스가 나올때마다 업그레이드해서 다이어리 형식으로 공유해볼까합니다. 불일치의 골수증,조혈모와 골수이식에 대한 지식은 깔고가셔야합니다.Case 1 Front TypeBack Type시약Anti-AAnti-BAnti-ABA1 CellB CellO cell결과 4+ 4+ 4+1~3+non1~3+ 원인 : 실온에서 반응하는 Anti- P1, Anti- M, Anti-Lea, Alloantibody solution ID, Panel 실시 동종항체와 자가항체?Alloantibody는 외부 적혈구 항원에 노출된 후에만 생성되는 면역 항체입니다. 이러한 항체는 비자기 항원이지만 동일한 종에 속하.. 2024. 5. 1.

anti-platelet antibody 검출 - 혈액은행 진단면역 검사 원리는 항혈소판 항체가 포함된 환자의 혈청으로 정상 O형 혈소판을 감작시키는 것입니다. 환자의 혈청에 항혈소판 항체가 존재하면 정상 O형 혈소판에 결합합니다. 그런 다음 면역형광과 같은 다양한 방법을 사용하여 이러한 감작을 감지합니다. 대표시약 항혈소판 항체가 함유된 환자 혈청 정상 O형 혈소판 검출을 위한 형광 표지된 2차 항체 - FITC - labeled anti-human immunoglobulin 등 검사 방법 감작된 혈소판을 검출하기 위해 간접 면역형광법이 일반적으로 사용됩니다. 이 방법에서는 환자 혈청을 정상 혈소판과 함께 배양하여 항혈소판 항체가 혈소판에 결합하도록 합니다. 그다음 세척 후 인간 면역글로불린에 특이적인 형광 표지 항체를 첨가합니다. 항혈소판 항체가 존재하는 경우 혈소판.. 2024. 4. 18.

수혈관리실 혈액안전사업단 - 임상병리사 혈액은행 실무 많은 분들이 생소하실 텐데요 혈액안전사업단은 2012년에 출범했습니다. 공기관인 질병관리본부에서 위탁운영하고, 헌혈 및 수혈 안정성을 강화하는 국가혈액관리체계를 구축하는 게 목적! 의외로 모르는 병리사분들이 많아 공유하려고 합니다. 지금 기준으로 2012년 1차 회차부터 2024년 13회 차가 시작됐습니다. 무슨 일이 이루어지고 있을까? 크게 3가지만 소개하겠습니다. 1. 수혈관리상담 실제 실무에서 이루어지고 있는 수혈관리상담으로 수혈관리위원회 및 수혈관리실의 설치를 준비하거나 혹은 이미 설치된 의료기관들이 수혈관리위원회 및 수혈관리실을 운영하면서 발생하는 어려움과 궁금증에 대하여 실제적인 도움을 주고 있습니다. 실제로 홈페이지에 가보면 Q&A에 암상수혈 관련 게시 문의가 활발하게 이루어지고 있습니다. .. 2024. 4. 17.

수혈로 알아보는 혈소판동종항체와 혈소판수혈불응증 : CCI Corrected Count Increment (CCI)란? CCI는 혈액은행에서 근무를 하셨던 병리사분들에게도 많이 생소합니다. 국시를 뒤져보면 우리도 배웠던 CCI ! 주로 의국과 임상에서 Clinical correction을 하고있기때문에 저희는 자세하게 알수가 없죠. 뱅크는 적합혈만 잘 찾아주면됩니다~ CCI는 혈소판 수치가 낮은 환자에게 혈소판 수혈의 효과를 평가하기 위해 사용되는 용어입니다. 이는 수혈 후 혈소판 증가량을 환자의 체적에 따라 보정한 것입니다. CCI는 다음과 같이 계산됩니다: 계산은 수혈받은 혈소판이 환자의 체적 및 수혈받은 혈소판 단위 수에 따라 얼마나 적절하게 혈소판 수치를 증가시키는지를 평가합니다. CCI가 부적절하다면, 이는 혈소판 수혈에 대한 저항성이나 다양한 요인에 .. 2024. 3. 28.

여자 피는 수혈하지 않는다구요? -TRALI 과거 임신 관련 치료 이력이 있는 345명의 혈액 392단위가 수혈 목적으로 공급된 것으로 나타났었는데요. 그 외에 2019년에 10년동안 여성 헌혈자의 혈장이 대략 10만건이나 수혈됐다고 떠들썩했습니다. 이는 공급했던 혈액원에게 큰 타격과, 적십자의 위상, 당시 수혈가이드라인 재제정의 발판이 되기도 했습니다. 이는 임신한 여성 기증자의 혈장을 함유한 혈액제제와 수혈 관련 급성 폐손상(TRALI)사이의 연관성때문입니다. 심각한 수혈 관련 합병증인 TRALI는 사망률이 높아서 임상에서 그 중요성이 강조되고 있습니다. 그런데 응고 인자 결핍을 관리하는 데 중요한 필수 혈액제제인 신선 냉동 혈장(FFP)이 임신이력이 있는 여성 기증자 혈장에 기인한 TRALI 사례의 주요 원인으로 확인되었다는 얘기가 돌기 시작.. 2024. 2. 22.

2탄) 항암제가 거짓 결과를 만든다? '혈액은행' - 마그롤리맙(Magrolimab "MAGR") : 항암제가 거짓 결과를 만든다? '혈액은행' - 다라투무맙(Daratumumab, "DARA") : 골수종 다라투무맙(Daratumumab, "DARA"로 줄여서 표현하기도 합니다)은 CD38라는 세포 단백질에 대한 단일클론 항체입니다. CD38는 플라스마 세포(골수종에서 악성으로 변한 세포)의 표면에서 특히 풍부하게 veganbear.tistory.com Magrolimab (임상에서 중단 소식을 들었는데 아직 잘 모르겠습니다.) CD47을 표적으로 하는 새로운 단클론 항체인 Magrolimab은 면역체계를 활성화하여 암세포를 인식하고 제거함으로써 암 치료에 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나 적혈구에 CD47이 존재하면 수혈 전 면역혈액학적 검사에 어려움이 있습니다. 이번 블로그의 목적은 혈액 은행에.. 2024. 2. 14.

항암제가 거짓 결과를 만든다? '혈액은행' - 다라투무맙(Daratumumab, "DARA") : 골수종 다라투무맙(Daratumumab, "DARA"로 줄여서 표현하기도 합니다)은 CD38라는 세포 단백질에 대한 단일클론 항체입니다. CD38는 플라스마 세포(골수종에서 악성으로 변한 세포)의 표면에서 특히 풍부하게 발견됩니다. 다라투무맙은 CD38에 대한 항체로서 다른 치료에 실패한 골수종 환자들의 악성 플라스마 세포를 손상시키고 파괴하는 데 확실히 효과가 있다고 입증되었습니다. 그러나 불행히도 CD38는 플라스마 세포뿐만 아니라 적혈구에도 소량으로 존재합니다. 모든 적혈구에 CD38가 존재하기 때문에, 다라투무맙을 복용하는 환자들은 항체 스크린 검사에서 양성 반응을 보이고, 판별이 어려운 항체를 가진 항체 식별 패널이 나타나며, 불일치하는 AHG(anti-human globulin) 검사 결과를 보입니다.. 2023. 11. 3.

얼마나 헌혈했을까? - 22년 전국 헌혈 통계 : Rh(+) O, A, B, AB 헌혈은 수많은 생명을 구하는 중요한 의료행위입니다. 한국의 혈액형은 자세히 들여다보면 엄청 많은 분류로 나눌 수 있지만 O형, A형, B형, AB형의 네 가지 주요 그룹으로 분류됩니다. 다양한 지역과 성별에 따른 헌혈 동향을 살펴보겠습니다. 2023년 통계도 계속 업데이트 올라오고 있습니다. RH+ 혈액형 헌혈건수 O형: 헌혈건수 729,248건(27.5%) A형: 헌혈건수 898,562건(33.9%) B형: 헌혈건수 705,547건(26.6%) AB형: 헌혈건수 303,982건(11.5%) 혈액원별(1) 혈액원별(2) 성별(1) 2022년 RH(+) 소계 O형 A형 B형 AB형 실적 (건) 구성비 (%) 실적 (건) 구성비 (%) 실적 (건) 구성비 (%) 실적 (건) 구성비 (%) 실적 (건) 구성비.. 2023. 9. 9.

혈액은행 비예기항체의 선별 및 동정 : Exclusion rule = cross out -antigram Stem cell transplant ABO mismatch : 조혈모세포 ABO불일치 보통 조혈모이식 제제선택의 경우 진단검사의학과에 컨설팅으로 들여다 보는경우와 또는, 진료과 자체에서 디스커션해서 오더를 내기도 합니다. 스템셀의 경우 초보병리사라면 이해하기 힘든 veganbear.tistory.com 비예기항체 선별검사는 임상적으로 중요한 항체를 정확하게 식별하기 위해 임상 혈액은행 환경에서 사용됩니다. 가능성이 희박한 특이성을 배제하기 위한 체계적인 접근 방식을 사용하고, 반응성 패턴을 분석하고, 통계적 검증을 적용함으로써 혈액 은행 임상병리사는 자신 있게 항체를 식별하고 환자에게 적절한 수혈 또는 이식 전략을 결정할 수 있습니다. 일단 비예기항체 선별검사를 위해서는 각각의 별도 선별혈구 ( pan.. 2023. 8. 19.

수혈 비예기항체 "72시간 규칙" - Antibody 72 Hour Rule The 72 Hour Rule "72시간 규칙"은 수혈과 환자의 안전을 보장하는 규칙입니다. 기본적인 과정부터 천천히 들여다 보겠습니다. 항체 스크리닝 항체 선별검사는 사람의 혈액에서 항체의 존재를 감지하는 혈액은행 기본 검사입니다. 이 항체는 적혈구 표면의 항원과 반응할 수 있습니다. 항체 스크리닝의 목적은 수혈 중 부작용을 일으킬 수 있는 예상치 못한 항체를 식별하는 것입니다. 예상치 못한 항체가 발견되면 특정 항체를 식별하고 잠재적 위험을 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 혈액형 및 항체 검사 다들 알다시피 수혈 전에 기증자의 혈액과 수혜자의 혈액 사이의 적합성을 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 혈액형 및 크로스매칭이라는 과정을 통해 이루어집니다. 혈액형 및 항체 검사는 환자의 혈액형과 기증.. 2023. 8. 18.

Stem cell transplant ABO mismatch : 조혈모세포 ABO불일치 혈액은행 비예기항체의 선별 및 동정 : Exclusion rule = cross out -antigram Stem cell transplant ABO mismatch : 조혈모세포 ABO불일치 보통 조혈모이식 제제선택의 경우 진단검사의학과에 컨설팅으로 들여다 보는경우와 또는, 진료과 자체에서 디스커션해서 오더를 내기도 합니 veganbear.tistory.com 보통 조혈모이식 제제선택의 경우 진단검사의학과에 컨설팅으로 들여다 보는경우와 또는, 진료과 자체에서 디스커션해서 오더를 내기도 합니다. 스템셀의 경우 초보병리사라면 이해하기 힘든 처방과 제제선택에 당황하실텐데요. 일반적인 고형장기에서의 이형수혈과 달리 환자에 대해 자꾸 바뀌는 수혈제제의 선택때문입니다. 저 또한 임상적 상황에 따라 달라지는 제제 .. 2023. 8. 14.

CIS-AB 혈액형 :희귀혈액형 이야기 CIS-AB는 매우 드문 혈액형으로 세계 인구 중에서 약 0.001%만 소유하고 있습니다. 이 혈액형은 AB0 시스템을 기준으로 보았을 때, A형과 B형 두 가지 다른 항원을 동시에 표현하며, ABO 혈액형 이외의 혈액형인 자연 면역의 특성에 따른 고유한 면역체계를 갖추고 있습니다. 이 블로그에서는 CIS-AB 혈액형의 특성, 의학적 의미와 연구결과에 관한 내용을 소개하도록 하겠습니다. 일반적인 ABO 혈액형은 A, B, AB, O 중 하나이며, A와 B 형질이 독립적으로 존재하거나 합쳐진 형태인 경우도 있습니다. cis-AB형은 A와 B 혈액형 특성이 하나의 크로모좀에 함께 위치하는 특별한 유전자 군입니다. 이전까지 알려진 것처럼 각각의 혈액형인 A와 B가 다른 크로모좀에서 따로 위치하는 개념과는 다.. 2023. 6. 15.

헌혈해도되나요? : 대한민국 수혈을 위한 헌혈금지 기준과 요인 혈액관리법 시행규칙 : 채혈금지대상자의 범위는 공통기준과 개별기준 문진항목 : 2012년 6월 11일 개정 채혈금지대상자 (공통기준) : 2011년8월 31일 1.건강 요인 가. 체중이 남자는 50킬로그램 미만, 여자는 45킬로그램 미만인 자 나. 체온이 섭씨 37.5도를 초과하는 자 다. 수축기혈압이 90밀리미터(수은주압) 미만 또는 180밀리미터(수은주압) 이상인 자 라. 이완기혈압이 100밀리미터(수은주압) 이상인 자 마. 맥박이 1분간에 50회 미만 또는 100회를 초과하는 자 2. 질병 관련 요인 가. 감염병 (1) B형간염, C형간염. 후천성면역결핍증, 한센병. 바베시아증. 샤가스병 또는 크로이츠멜트-야 콥병 등 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법」 제2조에 따른 감염병 중 보건복지.. 2023. 5. 25.

"저칼슘혈증의 이해: 수혈 중 CPDA의 영향" = Understanding Hypocalcemia: The Effects of CPDA During Blood Transfusions 수혈은 손실된 혈액을 대체하거나 특정 상태를 치료하는 데 사용되는 일반적인 의료 절차입니다. 수혈하는 동안 헌혈된 혈액을 수혈자에게 투여하지만 이는 수혈자의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러한 영향 중 하나는 칼슘 수치의 감소이며, 이는 여러 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 수혈 중 저칼슘혈증의 주요 원인은 항응고제인 CPDA(citrate-phosphate-dextrose-adenine) 용액입니다. CPDA는 일반적으로 혈액 응고를 방지하고 적혈구를 보존하는 데 도움이 되는 칼슘 이온을 킬레이트화하여 기증된 혈액을 보존하는 데 사용됩니다. 그러나 이 킬레이트화는 혈중 유리 칼슘 이온의 농도를 감소시켜 저칼슘혈증을 유발할 수도 있습니다. 수혈 중 저칼슘혈증의 증상에는 근육 경련 또는.. 2023. 3. 18.

"CPDA-1 혈액백: 헌혈한 혈액의 보존 및 보호" "저칼슘혈증의 이해: 수혈 중 CPDA의 영향" = Understanding Hypocalcemia: The Effects of CPDA During Blood Transfusio 수혈은 손실된 혈액을 대체하거나 특정 상태를 치료하는 데 사용되는 일반적인 의료 절차입니다. 수혈하는 동안 헌혈된 혈액을 수혈자에게 투여하지만 이는 수혈자의 건강에 부정적인 영향을 veganbear.tistory.com 일반인은 잘 모르는 우리의 헌혈백...에 대해서 소개해볼까 합니다. 수혈은 한 사람(기증자)에서 다른 사람(수혜자)에게 혈액 또는 혈액 성분을 전달하는 생명을 구하는 절차입니다. 빈혈, 출혈 장애 및 암과 같은 다양한 의학적 상태를 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다. 그러나 수혈의 성공 여부는 안전하고 효과적인.. 2023. 3. 17.

The Diego Blood Group System (디에고 혈액형) 디에고 혈액형 시스템 디에고 혈액형 시스템은 수혈 의학에서 사용되는 많은 혈액형 시스템 중 하나입니다. 당시 알려진 어떤 혈액형 시스템에도 맞지 않는 희귀한 혈액형을 가진 디에고라는 환자의 혈액에서 처음 발견되었습니다. 이 시스템은 그의 독특한 혈액형을 인정하여 그의 이름을 따서 명명되었습니다. 디에고 혈액형 시스템은 적혈구 표면에 위치한 21개의 항원으로 구성됩니다. Diego 혈액형 시스템의 두 가지 주요 항원은 Diego a 및 Diego b 항원입니다. = Dia Dib 개인의 혈액형은 적혈구 표면에 있는 특정 항원의 유무에 따라 결정됩니다. 이러한 항원의 존재 또는 부재는 부모로부터 물려받은 유전자의 조합인 개인의 유전자형에 의해 결정됩니다. 디에고 혈액형이 될 수 있는 많은 유전자형이 있습니다.. 2023. 3. 16.

Blood group : Lewis system (루이스혈액형) 종양표지자 CA19-9 췌장암, 담도암, 대장암, 위암 : Lewis Ag 종양표지자 대장암 CEA (Carcinoembryonic Antigen): A Biomarker for Cancer Detection and Monitoring 종양표지자 방광암 - 염색체와 게놈변화 CA125의 이해: 난소암 관련 종양 표지자 ㅣUnderstanding CA125: The Ovarian Cancer-Re veganbear.tistory.com Lewis 혈액형 시스템은 적혈구 표면에 존재하는 항원입니다. 루이스 혈액형 시스템은 적혈구 표면에 존재하는 당지질 항원의 복잡한 네트워크입니다. 이 시스템은 Bernard Lewis가 1946년에 발견했으며 그의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 시스템은 FUT3 유전자에 .. 2023. 3. 13.

MSBOS(Maximum Surgery Blood Order Schedule), C/T Ratio Maximum Surgery Blood Order Schedule, C/T Ratio MSBOS(Maximum Surgery Blood Order Schedule)는 수술 환자의 수혈 관리에 사용되는 지침! 이는 불필요한 수혈의 위험을 최소화하면서 수술 중 및 수술 후 수혈을 위한 적절한 혈액 공급을 보장하는 데 도움이 됩니다. MSBOS는 환자의 나이, 체중, 병력은 물론 수행되는 수술의 종류와 범위 등 다양한 요인을 고려한 공식입니다. 이 공식은 수술 및 수술 후 기간 동안 수혈에 사용할 수 있는 혈액의 최대 단위 수를 계산합니다. >> 교차시험에 실시되는 혈액의 양을 실제 수혈의 수만큼 줄이기 위한 것. 이해가 안된다면 뱅크를 아직 경험하지 못한 것! MSBOS는 혈액 제제의 적절한 사용과 불필요한.. 2023. 3. 12.

Bombay blood type : ( 봄베이 혈액형 ) 일반인들에게는 아주 생소한 봄베이혈액형! 저도 1학년일때 아는 봄베이라고는 퍼런 보드카뿐이였습니다;; HH 혈액형 또는 OH 혈액형으로도 알려진 봄베이 혈액형은 인도, 특히 Maharashtra 주에서 소수의 사람들에게서 발견되는 매우 희귀한 혈액형입니다. 사실, 그것은 세계에서 가장 희귀한 자연 발생 혈액형 중 하나로 간주됩니다. 희소성 때문에 이 혈액형을 가진 헌혈자는 찾기가 매우 어렵기 때문에 이 유형을 가진 사람들이 헌혈에 접근할 수 있는 것이 더욱 중요합니다. 봄베이 혈액형은 영향을 받은 개인의 적혈구에서 발견되는 HH 유전자로 알려진 유전적 돌연변이에 의해 발생합니다. 이 유전자는 수천 년 전에 발생한 것으로 여겨지며 인구의 극히 일부에만 존재합니다. 희귀성에도 불구하고 봄베이 혈액형은 .. 2023. 2. 22.

교차시험 crossmaching crossmaching이란 수혈이 필요한 환자에게 검사실에서 혈액을 불출하기전에 수혈자의 혈청과 공혈자의 혈구 ( 주교차시험 : Major crossmaching ) >> PS + DC 공혈자의 혈청과 수혈자의 혈구 ( 부교차시험 : Minor crossmaching ) >> PC + DS 를 반응시켜 수혈의 적합성을 검사하는 것입니다. 보편적으로 OP Lab 등 수혈 전에 비예기항체와 수혈적합성 유무를 판단하기 위해 항체선별검사 ( Ab Screening )를 ABO Typing 검사와 같이 실시하며, 항체가 없음을 확인한 경우에는 실온식염수법만으로 혈액을 불출할 수가 있습니다. 항체선별검사가 이루어지지 않은 경우에는 비예기 온난항체 ig G 를 발견할 수 있는 항글로불린검사가 교차시험에 필수로.. 2022. 2. 24.

항글로불린검사 antiglobulin test Coombs test 교차시험 crossmaching crossmaching이란 수혈이 필요한 환자에게 검사실에서 혈액을 불출하기전에 수혈자의 혈청과 공혈자의 혈구 ( 주교차시험 : Major crossmaching ) >> PS + DC 공혈자의 혈청과 수혈자의 혈구 ( 부교차시험 : M veganbear.tistory.com Coombs 테스트라고도 하는 직접 항글로불린 테스트는 생체 내 적혈구가 보체 또는 항체에 감작되었는지 여부를 결정하는 데 사용되는 실험실 테스트입니다. 이 검사는 자가면역 용혈성 빈혈(AIHA), 신생아 용혈성 질환 및 급성 수혈 반응의 진단에 중요합니다. DAT 검사의 기본 원리는 적혈구 표면에 결합된 항체를 검출하는 것입니다. 이 테스트는 인간 면역글로불린과 보체 단백질에 대한 항체를 포함하는 .. 2022. 2. 23.

응급상황에서의 수혈 수혈은 현대 의학의 필수 요소이며 응급 상황에서 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 수혈 전 검사를 하지 않고 급히 수혈을 해야 하는 경우가 있습니다. 이러한 경우 일반적으로 인정되지 않거나 긴급 상황에서만 인정되거나 거의 문제가 되지 않는 특정 선택을 할 수 있습니다. 선택이 인정되지 않는 상황에서는 O형 B형 환자에게 A형 전혈 또는 농축 적혈구를 수혈하거나 A형 O형에게 B형 전혈 또는 농축 적혈구를 수혈하는 옵션이 있을 수 있습니다. 환자. 또 다른 선택은 AB형 전혈 또는 농축 적혈구를 O형 A형 B형 환자에게 수혈하는 것입니다. 이러한 옵션이 이상적이지는 않지만 시간이 중요한 긴급 상황에서는 필요할 수 있습니다. 생명이 위험하지만 수혈이 필요한 경우에는 특정한 선택을 할 수 있습니다. 예를 들어.. 2022. 1. 11.

진단검사의학과/수혈학24

티스토리툴바