열대야의 숨겨진 위협: 쯔쯔가무시 Scrub typhus

Scrub typhus = bush typhus = Orientia tsutsugamushi 

 

 

특정 지역의 울창한 관목 식생 속에는 박테리아 Orientia tsutsugamushi 오리엔티아 쓰쓰가무시에 의해 야기된 발진티푸스는 조용한 위협이 숨어 있습니다.

1930년 일본에서 처음 발견되고 고립된 관목 발진티푸스는 과학계의 관심을 빠르게 사로잡았습니다. 처음에는 리케치아속으로 분류되었지만, 나중에 오리엔티아 츠츠가무시로 재분류되어 박테리아 종들 사이에서 뚜렷한 위치를 얻었습니다. 다른 발진티푸스 박테리아와의 이러한 분리는 독특한 특성을 강조합니다.

발진티푸스는 다양한 증상을 보이며, 종종 다른 전염병과 겹치기 때문에 진단이 어렵습니다. 환자들은 일반적으로 열, 두통, 근육통, 기침, 위장 문제를 경험합니다. 하지만, 심각한 경우, 이 질병은 출혈, 혈관 내 응고, 심지어 폐, 뇌, 심장과 같은 중요한 기관에 영향을 미치면서 위험한 방향으로 바뀔 수 있습니다. 진드기에 물린 부위에 에샤(eschar)라고 알려진 검은 딱지 모양의 병변이 있다는 것은 중요한 진단 단서가 됩니다.

주로 초목이 무성한 지역에서 발견되는 이 작은 진드기들은 감염된 설치류를 먹고, 그 과정에서 박테리아를 얻습니다. 그 후, 그들은 박테리아를 다른 설치류와 불행하게도, 의심하지 않는 인간에게 옮깁니다. 이 진드기, 설치류, 병원체 사이의 복잡한 관계는 질병과 싸우는 것을 복잡한 일로 만듭니다.

---

지리적 지역은 일본 북부, 러시아 극동, 솔로몬 해를 둘러싼 영토를 가로질러 호주 북부, 파키스탄, 아프가니스탄까지 뻗어 있습니다. 이러한 지역에서 유행이 잘 문서화되었지만, 토착 범위의 많은 부분에서 진단 시설의 부족은 그 질병의 실제 발생률을 미스터리에 싸이게 합니다.

특히 자원이 제한된 환경에서 스크럽 발진티푸스를 식별하는 것은 만만치 않습니다. 풍토병 지역에서 임상 진단은 종종 증상의 표시에 의존합니다. 그러나 다른 전염병과 중복되는 점을 고려할 때 정확한 식별이 어려워집니다. eschar의 존재는 귀중한 단서이지만, 에샤의 부재나 눈에 띄지 않는 위치는 문제를 복잡하게 만들 수 있습니다. Weil-Felix 테스트 또는 간접 면역 형광과 같은 혈청학적 테스트는 확인을 위한 중요한 도구로 사용되지만 항상 쉽게 사용할 수 있는 것은 아닙니다.

---

 

효과적인 치료 방법으로 독시사이클린이나 테트라사이클린과 같은 항생제는 일반적으로 감염과 싸우기 위해 사용됩니다. 클로람페니콜이 대안이지만, 일부 지역에서는 내성 균주가 보고되었습니다. 리팜피신 및 아지트로마이신은 대체 치료 옵션으로 사용되며, 특히 독시사이클린 내성이 의심되는 경우 또는 어린이 및 임산부와 같은 특정 인구에서 사용됩니다. 그러나, 시프로플록사신의 사용은 관련된 위험 때문에 임산부에게 경고됩니다. 잠재적인 길항 효과 때문에 독시사이클린과 리팜피신을 병용하는 치료는 권장되지 않습니다.

현재 허가된 백신은 없습니다. 백신을 개발하려는 초기의 시도는 제2차 세계 대전 동안 이루어졌고, 결과는 엇갈렸습니다. 실행 가능한 백신을 생산하는 데 어려움이 있는 것은 오리엔티아츠츠가무시 균주에서 관찰된 엄청난 항원 변이 때문입니다. 한 균주에 대한 면역은 다른 균주에 대한 보호를 제공하지 않으므로, 지역적으로 널리 퍼진 균주에 대한 광범위한 적용 범위를 제공하는 백신을 개발해야 합니다. 항원 변이와 질병의 복잡성은 백신 개발에 계속해서 장애물이 되고 있습니다.


발진티푸스는 의학 분야에서 여전히 만만치 않은 과제로 남아 있어 지속적인 연구와 개발이 필요합니다. 접근 가능하고 정확한 진단 도구, 효과적인 치료 옵션 및 실행 가능한 백신의 추구는 이 이해하기 어려운 질병을 퇴치하는 데 필수적입니다. 복잡한 역학을 이해하고 지식을 확장하기 위해 노력함에 따라 연구자, 의료 제공자 및 공중 보건 기관 간의 협력 노력이 취약한 인구에 대한 발진티푸스의 영향을 완화하는 데 있어 가장 중요합니다.