콩팥기능검사 RFT (Renal Function Test) : 사구체 기능검사

사구체 기능 검사는 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 데 도움을 주는 신장의 작은 혈관인 사구체에 의해 혈액에서 물질이 걸러지는 속도를 측정하여 신장이 얼마나 잘 기능하는지 평가하는 데 사용되는 검사 입니다.

GFR Test: GFR = (U x V) / P

U = concentration of creatinine in urine (mg/dL)

V = urine flow rate (mL/min)

P = concentration of creatinine in plasma (mg/dL)

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사구체 여과율(GFR)은 신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지를 측정합니다. GFR 검사는 혈중 크레아티닌 수치를 측정한 다음 연령, 성별 및 인종을 기반으로 한 공식을 사용하여 GFR을 계산함으로써 이루어집니다. GFR 검사는 신장 기능을 평가하는 가장 정확한 방법으로 간주됩니다.

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사구체여과율(GFR) 계산 공식에는 연령, 성별, 인종이 직접 포함되지 않습니다. 그러나 이러한 요인은 GFR 값에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 노인은 신장 기능의 연령 관련 변화로 인해 GFR이 낮을 수 있고 남성은 근육량의 차이로 인해 여성보다 GFR이 약간 더 높을 수 있습니다. 일부 연구에서는 인종이 유럽계 개인에 비해 아프리카계 개인이 더 높은 GFR을 갖는 GFR의 요인일 수 있음을 보여주었습니다.

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이러한 차이를 설명하기 위해 연령, 성별 및 인종과 같은 추가 변수를 포함하는 일부 GFR 추정 방정식이 개발되었습니다. 일반적으로 사용되는 방정식 중 하나는 연령, 성별 및 혈청 크레아티닌 수치를 사용하여 GFR을 추정하는 MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) 방정식입니다. 또 다른 방정식은 연령, 성별, 인종, 혈청 크레아티닌 및 시스타틴 C 수치를 포함하는 만성 신장 질환 역학 협력(CKD-EPI) 방정식입니다. 이 방정식은 임상 실습에서 GFR을 추정하는 데 사용되지만 완벽하지 않으며 개별 신장 기능을 정확하게 반영하지 않을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

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*MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)

주로 백인과 아프리카계 미국인인 연구 인구를 기반으로 개발되었습니다.

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GFR = 175 x (SCr)^-1.154 x (연령)^-0.203 x (여성의 경우 0.742)

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GFR is the estimated glomerular filtration rate in mL/min/1.73 m^2

SCr is the serum creatinine concentration in mg/dL

Age is the age in years

 

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=혈청 크레아티닌(SCr) 수치가 0.8mg/dL인 40세 여성이 있다고 가정해 보겠습니다.

제공된 GFR 공식을 사용하여 사구체 여과율(GFR)을 추정할 수 있습니다.

GFR = 175 x (SCr)^-1.154 x (연령)^-0.203 x (여성의 경우 0.742)

GFR = 175 x (0.8)^-1.154 x (40)^-0.203 x (0.742)

사구체여과율 ≈ 93.7mL/분/1.73m²

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*(CKD-EPI) : Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration

GFR = 141 x min(Scr/κ, 1)^α x max(Scr/κ, 1)^-1.209 x 0.993^Age x 1.018 [if female] x 1.159 [if Black]

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Scr is the serum creatinine in mg/dL

κ is 0.7 for females and 0.9 for males

α is -0.329 for females and -0.411 for males

Age is in years

Female is 0 for males and 1 for females

Black is 0 for non-Blacks and 1 for Blacks

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등식에서 혈청 크레아티닌(mg/dL)과 시스타틴 C(mg/L)에 적절한 단위를 사용하는 것도 중요합니다.

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​	MDRD 방정식	CKD-EPI 방정식
개발	1999	2009
연구 인종	주로 백인과 아프리카계 미국인	아시아인을 포함한 다양한
중요 요인	연령, 성별, 인종, 혈청 크레아티닌	연령, 성별, 인종, 혈청 크레아티닌, 시스타틴 C
인종 검증	다양한 그룹에서 잘 검증되지 않음	다양한 그룹에서 더 잘 검증됨
정확도	신장 기능이 정상이거나 약간 저하된 개인의 정확도가 떨어짐	신장 기능이 정상이거나 약간 저하된 개인에서 MDRD 방정식보다 더 정확함
제한 사항	극심한 근육량을 가진 사람이나 신장 기능에 급격한 변화가 있는 사람에게는 여전히 제한.

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Urea clearance test

요소 제거 테스트는 특정 기간 동안 신체에서 얼마나 많은 요소 질소가 제거되는지 측정합니다. 요소는 간이 단백질을 분해할 때 생성되는 노폐물입니다. 이 검사는 일정 시간(보통 24시간) 전후의 혈액 내 요소 질소 수준을 비교하여 수행됩니다.

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Inulin clearance test

이눌린 청소율 검사는 사구체여과율을 측정하는 보다 정확한 방법이지만 체내에서 이눌린이 정상적으로 발견되지 않기 때문에 임상에서는 일반적으로 사용되지 않습니다. 이 검사에서는 신체에서 자연적으로 생성되지 않는 물질인 이눌린을 혈류에 주입하고 소변의 이눌린 수치를 측정하여 GFR을 계산합니다.

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Creatinine clearance:

크레아티닌 청소율은 신장이 근육이 파괴될 때 생성되는 노폐물인 크레아티닌을 여과하는 속도를 측정한 것입니다. 이 검사에는 소변 샘플을 채취하고 혈액 내 크레아티닌 수치를 측정하는 것이 포함됩니다.

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Cystatin C: 시스타틴 C는 신체에서 일정한 속도로 생산되고 신장에서 제거되는 단백질입니다. 혈중 시스타틴 C 수치는 GFR의 지표로 사용됩니다. 이 검사는 특히 신장 기능이 정상이거나 약간 저하된 사람의 경우 크레아티닌 청소율보다 더 정확한 것으로 간주됩니다.

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Albumin/creatinine ratio : 알부민/크레아티닌 비율은 소변의 크레아티닌 대비 단백질의 일종인 알부민의 양을 측정하는 소변 검사입니다. 이 검사는 특히 신장 질환의 위험 요인인 당뇨병이나 고혈압 환자의 신장 손상을 선별하는 데 사용됩니다. 소변 내 알부민 수치 상승은 신장 손상을 나타낼 수 있습니다.​

테스트	측정	장점	제한 사항
GFR 테스트	크레아티닌을 사용하여 추정한 사구체 여과율	널리 사용 가능하고 수행하기 쉬우며 신뢰할 수 있는 신장 기능 평가	연령, 성별, 인종, 근육량의 영향을 받습니다. 혈액 샘플이 필요합니다
시스타틴 C	신체에서 생성되고 신장에서 제거되는 단백질	크레아티닌보다 식이요법과 약물의 영향을 덜 받는 일부 인구에서 더 정확한 신장 기능 측정	비용이 높으며 염증 및 감염의 영향을 받을 수 있음
알부민/크레아티닌 비율	소변 내 알부민과 크레아티닌의 비율	수행하기 쉽고, 특히 당뇨병이나 고혈압 환자에서 신장 질환의 초기 단계를 감지하는 데 유용합니다	운동, 감염의 영향; 전체 신장 기능이 아닌 신장 손상을 감지하는 데만 유용

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