RPR Titer

매독의 혈청학적 진단은 매독을 일으키는 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum) 박테리아에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 특정 항체의 검출을 포함합니다. 이러한 항체를 검출하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 방법은 RPR(Rapid Plasma Reagin) 테스트와 TPHA(Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) 테스트입니다.

RPR 검사는 Treponema pallidum 박테리아를 포함한 많은 유기체의 세포막에서 발견되는 지질 분자인 카디오리핀과 레시틴의 혼합물을 사용합니다. 이 테스트는 항원-항체 반응으로 인해 테스트 튜브에서 항원 입자의 눈에 보이는 덩어리 또는 응집이 형성되는 응집 원리를 기반으로 합니다.

RPR 테스트는 양성 또는 음성 결과만 제공할 수 있는 정성 테스트입니다. 카디오리핀-레시틴 항원 용액이 들어 있는 시험관에 측정된 양의 환자 혈청을 첨가하여 검사를 수행합니다. 그런 다음 시험관을 특정 시간 동안 수평 회전기에 놓아 반응이 일어나도록 합니다. 반응 시간 후, 응집의 유무에 대해 튜브를 관찰한다.

양성 RPR 검사 결과는 환자의 혈청에 매독 항체가 있음을 나타냅니다. 그러나 양성 결과가 반드시 환자가 활동성 매독 감염을 가지고 있음을 의미하지는 않습니다. 전신성 홍반성 루푸스 또는 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환 및 단핵구증과 같은 일부 바이러스 감염과 같은 다른 상태도 양성 RPR 결과를 유발할 수 있습니다. 이는 생물학적 위양성으로 알려져 있으며 환자와 의료 제공자 모두에게 혼란의 원인이 될 수 있습니다.

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반면에 TPHA 검사는 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum) 박테리아의 정제된 형태를 항원으로 사용합니다. 이 테스트는 항원-항체 반응으로 인해 적혈구가 서로 뭉쳐 테스트 튜브 바닥에 눈에 보이는 층을 형성하는 혈구응집 원리를 기반으로 합니다.

TPHA 테스트는 정량 테스트로, 환자의 항체 수준에 대한 수치 또는 역가를 제공할 수 있음을 의미합니다. 테스트는 T. pallidum 항원을 포함하는 일련의 튜브에서 환자의 혈청을 희석하여 수행됩니다. 그런 다음 튜브를 배양하고 적혈구응집을 관찰합니다. 여전히 혈구응집을 일으키는 혈청의 최고 희석도를 환자의 항체 역가로 기록합니다.

TPHA 검사는 RPR 검사보다 더 구체적이고 민감한 것으로 간주되지만 더 비싸고 시간이 많이 걸립니다. TPHA 검사는 일반적으로 RPR 검사가 양성일 때 매독에 대한 확증 검사로 사용됩니다.

매독에 대한 혈청학적 검사의 해석에는 환자의 임상 병력과 양상을 주의 깊게 고려해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 위양성 및 위음성 결과는 다른 유기체 또는 항체와의 교차 반응성, 부적절한 테스트 기술 또는 약물 또는 기타 의학적 상태의 간섭을 포함하여 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 따라서 매독의 진단은 의료 제공자가 임상 및 실험실 소견을 종합하여 내려야 합니다.

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RPR의 혈청학적 진단의 원리와 방법은 Treponema Pallidum을 발견한 이래로 크게 두 가지로 나뉩니다.

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하나는 지질을 항원으로 하는 것이고, 나머지 하나는 Treponema를 항원으로 사용합니다.

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대부분의 상급종합병원은 전자로 하는 Cardiolipin-Lecithin의 항원액과 피검혈청을 사용할 것이라고 생각합니다.

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검사과정은 간단합니다.

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*정성법

준비된 카드의 표기 적정량으로 피검혈청 3 항원액 1 의 비율로 수평회전기에 회전시킵니다.

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반응시간이 종료되면 탄말의 응집유무를 관찰합니다.

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*정량법

생리식염수와 피검혈청을 동량 단계희석하여 양성반응이 나타나는 최고 희석배수를 피검혈청의 항체가로 합니다.

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*결과판정

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음성: 항원액의 탄말이 중심으로 모여있고 주변에 응집한 양상이 없습니다.

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양성: 항원액의 탄말이 중심의 주변으로 응집하며 항체가에 따라 탄말의 응집은 커집니다.

 

RPR	TPHA	Result
Negative	Negative	-비매독 혈청 -매독 초기
Positive	Negative	-위양성 -매독초기
Negative	Positive	-진구매독 -치료후 혈청
Positive	Positive	-매독혈청 (현증) -매독이외의 항원 -잠재감염

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검사의 간섭요인으로는

-Systemic Lupus erythmatosus

-theumatismus

-mononuleosis

-liver dsease

-Drug

등등...

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제가 아는대로 정성법과 정량법을 세부적으로 자세하게 서술할까 고민을 했습니다만

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독자분들의 판단과 제조사, 시약구성, 환경을 모르기에 쓰면 안될 것 같다고 생각했습니다.

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RPR Positive가 꼭 매독감염을 뜻하는 것은 절대 아닙니다.

RPR은 주로 일반인을 대상으로 한 선별검사나 1기 및 2기 매독에 사용됩니다.

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생물학적 위양성의 가능성도 고려해야 합니다..

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뭐든지 종합적인 임상적 자료를 토대로 임상전문의의 진단에 따라야 합니다.