신경매독 진단을 위한 뇌척수액(CSF) VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사 한계

신경매독 진단을 위한 뇌척수액(CSF) VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) , RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사는 어떻게 비교될까?

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일반적으로 nontreponemal CSF-VDRL 검사는 신경매독 진단에 있어 특이도는 높으나 민감도가 낮은 것이 큰 한계점이다. 반면 혈장이나 혈청에 대한 RPR 테스트는 수행하기 쉽고 탄소 입자를 포함하므로 테스트가 일회용 종이 카드에서 수행되고 육안으로 읽을 수 있습니다. 그러나 CSF에서 nontreponemal 항체를 검출하기 위해 RPR을 사용한 발표된 경험은 거의 없으며 CSF-RPR은 높은 위음성률을 가지며 신경매독 진단을 위한 CSF-VDRL의 알려진 한계를 개선하지 않습니다. CSF-VDRL을 모방하기 위해 RPR 절차를 채택하는 것은 감소했지만 거짓 음성의 수를 제거하지 않았으며 CSF-VDRL의 모든 논리적 합병증을 피하지 못했습니다.

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​	CSF-VDRL 및 CSF-RPR 반응	CSF-VDRL 반응 CSF-RPR 비반응
CSF WBC	더 큰 이상이 있다	​
혈청 RPR 역가	더 높다	​
시력 상실	더 가능성있다	경계 중요성
청력 손실	더 가능성있다	경계 중요성
CSF-VDRL 및 CSF-RPR-V 반응성	​	​
CSF-VDRL 반응성 및 CSF-RPR-V 비반응성	​	​

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반응성 CSF-VDRL 검사는 진단을 위한 "표준( gold standard)"으로 간주되지만 기술적으로 번거롭고 특수 장비가 필요합니다. 최근 연구에서는 CSF-RPR이 검사실 신경매독에 대해 100%에 가까운 특이성을 갖는 CSF-VDRL에 대한 적절한 대안이 될 수 있다고 제안했습니다. 그러나 CSF-RPR은 위음성률이 높고 CSF-VDRL보다 훨씬 특이도가 높아 신경매독이 없는 환자에서 음성일 가능성이 더 높다. 따라서 CSF-VDRL을 CSF-RPR 또는 CSF-RPR-V로 교체하는 것이 최선의 방법이 아닐 수 있습니다. CSF-VDRL을 모방하기 위한 CSF-RPR의 수정은 테스트를 최적화하기에 충분하지 않았습니다. 이 연구는 결과를 해석할 때 주의를 권고하고 위음성 결과는 주의해서 해석해야 한다고 제안합니다.

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