종양표지자 CA19-9 췌장암, 담도암, 대장암, 위암 : Lewis Ag

종양표지자 대장암 CEA (Carcinoembryonic Antigen): A Biomarker for Cancer Detection and Monitoring

---

CA19-9은 당지질로 루이스(Lewis) 혈액형 항원이 변형된 종양표지자입니다.

 

주로 췌장암, 담도암, 대장암, 위암과 관련하여 상승할 수 있습니다.

 

그러나 루이스 항원을 발현하지 않는 혈액형에서는 증가하지 않기 때문에 선별검사나 진단에는 제한적으로 사용됩니다. CA19-9가 증가한 종양이라면 치료 후 추적 관찰에 사용할 수 있으며, 특히 췌장암의 병기 판정과 관련이 있습니다.

 

CA19-9는 당지질(glycolipid)로 당(glyco-)과 지방(-lipid) 성분으로 구성된 분자임을 의미합니다.

 

루이스 혈액형 항원은 적혈구 및 기타 조직의 표면에서 발견되는 분자입니다. 생산을 담당하는 유전자의 변이에 따라 다양한 형태로 존재합니다. 특정 루이스 항원의 존재 또는 부재는 개인의 루이스 혈액형 표현형을 결정합니다.

 

CA19-9의 경우 루이스 항원이 변형된 형태입니다. 이 변형은 루이스 항원의 합성에 관여하는 유전자의 변형으로 인해 발생합니다. 이러한 변형은 항원의 구조 또는 발현에 영향을 미쳐 특성이 변경될 수 있습니다.

 

루이스 합성에 관여하는 유전자의 변형은 루이스 항원의 생산을 결정하는 유전적 지침의 변화 또는 변이를 의미합니다. 루이스 항원은 적혈구 및 기타 조직의 표면에서 발견되는 탄수화물 구조입니다.

 

루이스 항원 합성을 담당하는 유전자는 FUT(푸코실트랜스퍼라제) 유전자로 알려진 유전자 계열입니다. 이 유전자는 푸코스 분자를 전구체 분자에 추가하여 루이스 항원을 생성하는 데 관여하는 푸코실트랜스퍼라제라고 하는 효소를 암호화합니다.

 

FUT 유전자의 다른 형태 또는 대립유전자가 개체군에 존재하여 특정 루이스 항원을 생성하는 능력에 변화가 생깁니다. 이러한 항원의 존재 또는 부재는 개인이 유전하는 FUT 유전자의 대립 유전자에 따라 결정됩니다.

 

CA19-9 자체는 fucosyltransferase에 의해 직접적으로 유발되지 않습니다. CA19-9는 fucosyltransferase 효소에 의해 합성되는 sialyl Lewis 항원으로 알려진 당지질 구조에서 파생된 종양 표지자입니다.

 

 fucosyltransferase는 푸코스 분자를 전구체 분자에 첨가하여 루이스 항원을 비롯한 다양한 푸코실화된 구조를 형성하는 역할을 합니다. CA19-9의 기반이 되는 시알릴 루이스 항원 합성에 관여하는 특정  fucosyltransferase는 FUT3 및 FUT6 유전자에 의해 암호화됩니다.

 

기능적 FUT3 및 FUT6 유전자를 가진 개체에서 이러한 효소는 푸코스를 전구체 분자에 추가하여 시알릴 루이스 항원을 형성합니다. 그러나 fucosyltransferases의 발현과 활성이 유전적 변이 및 기타 요인에 의해 영향을 받을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

fucosyltransferases가 sialyl Lewis 항원을 포함한 Lewis 항원의 합성에 관여하지만 암에서 CA19-9 수준을 증가시키는 특정 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 여러 요인이 암세포에 의한 CA19-9의 과발현 및 발산에 기여할 가능성이 있습니다.

따라서 fucosyltransferases가 루이스 항원의 합성에 역할을 하는 반면, 암에서 CA19-9의 상승은 암 세포 행동 및 면역 체계와의 상호 작용과 관련된 다양한 생물학적 요인을 포함하는 복잡한 과정입니다.

반응형

 

CA19-9는 주로 췌장암과 관련이 있지만 담관암, 결장직장암 및 위암과 같은 다른 위장관 암에서도 잠재적으로 증가합니다. 

 

그러나 CA19-9는 췌장암의 진행과 치료에 대한 반응을 평가하기 위한 바이오마커로 활용될 수 있지만 그 자체로 결정적인 진단 도구는 아니라는 점에 유의해야 합니다. 상승된 CA19-9 수치는 췌장염, 담관염 및 담도 폐쇄와 같은 비암성 상태에서도 관찰될 수 있습니다.

 

CA19-9의 측정은 일반적으로 혈액 검사를 통해 수행되며, CA19-9에 결합할 수 있고 응집, 효소 반응, 방사성 동위원소 검출 또는 형광 반응과 같은 측정 가능한 신호를 생성할 수 있는 특정 항체를 사용하는 다양한 면역 분석 방법을 포함합니다.

 

CA19-9 수치에만 의존하는 것은 진단을 내리거나 암의 단계를 결정하는 데 불충분하다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

 

CA19-9 테스트와 함께 영상 스캔(예: CT 스캔 또는 MRI), 생검 및 임상 평가를 포함한 다른 진단 기술이 일반적으로 암의 존재와 범위를 평가하는 데 사용됩니다.

 

결과를 해석하려면 환자의 병력, 임상 증상, 평가 중인 특정 암 유형을 비롯한 여러 요인을 고려해야 합니다. 시간 경과에 따른 CA19-9 수준의 현저한 변화(눈에 띄는 증가 또는 감소 여부)는 치료 또는 질병 진행에 대한 반응을 나타낼 수 있습니다. 그러나 CA19-9 결과에 대한 종합적인 평가와 정확한 해석을 제공할 수 있는 의료 전문가는 개별 상황에 따라 추가 진단 및 치료 결정을 안내할 수 있는 전문성을 보유하고 있기 때문에 반드시 상담을 받아야 합니다.

 

참고 범위 측면에서 CA19-9 수준의 정상 값은 일반적으로 0~37kU/L(리터당 킬로 단위) 범위에 속합니다. 또한 CA19-9의 대체 측정 단위에는 U/mL(밀리리터당 단위), ng/mL(밀리리터당 나노그램), IU/mL(밀리리터당 국제 단위) 및 µg/L(리터당 마이크로그램)이 포함됩니다. 이러한 값은 실험실마다 약간씩 다를 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

 

• 0 ~ 37 kU/L(리터당 킬로 단위)
• 0 ~ 37 U/mL(밀리리터당 단위)
• 0 ~ 37 ng/mL(밀리리터당 나노그램)
• 0 ~ 37 IU/mL(밀리리터당 국제 단위)
• 0 ~ 37 µg/L(리터당 마이크로그램)