SST tube의 Potassium(K)값 오류 Pseudohyperkalemia

 

 

Potassium(K) 증가요인	문제	비고
Thrombocytosis Myeloproliferative	응고 과정 중 K+방출
Plasma vs serum	-serum K+ > plasma K+ -시간이 경과할수록 cell존재로 -serum K+ < plasma k+  ↑
hyperventilation syndrom	채혈 공포
family Pseudohyperkalemia	16번 염색체 우성좌위
2시간 이상 차갑게 보관한 경우	낮은 온도는 해당과정을 억제함으로써 세포로부터 K+가방출된다.	냉장보관의 경우 K+거짓상승
재원심분리	gel 위 아래의 혈청이 섞이는 경우	원심분리 x 필요한 경우 혈청을 옮겨담고 진행
고속원심분리 원심분리시 온도보정x 상승한경우	Cell lysis
검체처리 지연	세포로부터 K+가 방출된다.	채혈 후 2시간 이내 원심분리
장시간 토니켓 착용	RBC,plate 손상 → K+방출 조직액유입	1분이상 금지 권장
심한 주먹 쥠	조직액유입 (pseudihyperkalemia)	-
채혈경사가 위로 향하는 경우	항응고제 역류 tube carryover	팔을 아래로 향하게 한다. tube 채혈 순서 준수
tube carryover	carryover	tube 채혈 순서 준수
IV site	IV Fluid contamination	-
heparin 코팅 카테터	전해질 거짓 상승	정맥천자
심한 믹싱	hemolysis	-
검체 뒤바뀜	-	-

 

칼륨(K)은 신경 및 근육 기능을 포함한 다양한 신체 기능에 중요한 역할을 하는 필수 전해질입니다. K+ 수준의 모든 변화는 경증에서 생명을 위협하는 범위까지 신체에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 K+ 수준에 영향을 미칠 수 있는 요인을 이해하고 샘플 수집 및 처리 중에 필요한 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

상승된 K+ 수치와 관련된 상태 중 하나는 골수증식성 질환의 일종인 혈소판증가증입니다. 응고 중에 K+가 방출되어 혈중 K+ 수치가 잘못 상승할 수 있습니다. 또한 수집된 샘플의 유형도 K+ 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈청에는 응고 중에 K+를 방출할 수 있는 응고 인자가 포함되어 있으므로 혈청 K+ 수치는 일반적으로 혈장 K+ 수치보다 높습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 세포가 존재하면 혈장 K+가 상승할 가능성이 있습니다.  *EDTA조건을 붙인다면 어떨까요?

다양한 요인이 가성고칼륨혈증을 유발할 수 있으며 보고된 K+ 수치가 신체의 실제 수치를 반영하지 않습니다. 이러한 요인에는 혈액 채취 공포, 과호흡 증후군, 16번 염색체의 우성 유전자좌에 의해 유발되는 가족성 가성고칼륨혈증 등이 있습니다. K+ 릴리스, K+ 수준에서 잘못된 상승을 유발합니다.

K+ 수준의 잘못된 상승을 방지하려면 적절한 시료 처리가 중요합니다. 원심분리 중 고속 원심분리 및 온도 보정은 세포 용해 및 K+ 수준의 잘못된 상승을 방지할 수 있습니다. 또한 장시간 지혈대를 착용하거나 주먹을 세게 쥐면 조직액이 유입되어 가성고칼륨혈증을 유발할 수 있다. 이를 방지하기 위해 지혈대를 1분 이상 착용하지 않고 시술 중 주먹을 세게 쥐지 않는 것이 좋습니다.

검체를 채취하는 동안 튜브 채혈 순서를 준수하고 K+ 수치의 잘못된 상승을 유발할 수 있는 항응고제 역류, 튜브 캐리오버 및 IV 유체 오염을 피하는 것이 필수적입니다. 심한 혼합, 검체 역전, 젤의 불충분한 경계막으로 인한 용혈도 K+ 수준에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 항응고제 치료 또는 신장 질환에 대한 경구 치료를 받는 환자는 해석 중에 고려해야 할 변경된 K+ 수치를 가질 수 있습니다.

결론적으로 몇 가지 요인이 K+ 수준에 영향을 미칠 수 있으며 적절한 샘플 수집 및 처리 프로토콜을 따라 잘못된 K+ 수준 상승 또는 감소를 방지하는 것이 중요합니다. 검체를 올바르게 취급하면 다양한 의학적 상태를 정확하게 진단하고 적절하게 관리할 수 있습니다.