"백혈병 이해 : 4가지 주요 유형과 스터디"

각 유형의 백혈병은 기원 세포, 유전적 이상, 임상 양상 및 치료 방법의 차이를 포함하여 임상 병리학에서 뚜렷한 차이가 있습니다. 다음은 각 백혈병 유형 간의 몇 가지 주요 차이점입니다.

 

혈액검사 : complete blood count (CBC)

 

< 급성 골수성 백혈병(AML) vs 만성 골수성 백혈병(CML) >

 

AML은 골수 및 말초혈액에서 비정상 미성숙 세포의 급속한 증식을 특징으로 하는 골수 전구 세포의 암입니다. 일반적으로 Auer 막대의 존재 유무 관계도 있으나 골수 검사에서 비정상적인 골수모세포의 식별을 통해 진단됩니다. AML은 일반적으로 노인에게 큰 영향을 끼치며 CML에 비해 더 공격적인 임상 경과를 보입니다.

 

AML에 대한 마커 스터디는 일반적으로 CD34, CD13, CD33 및 CD117과 같은 골수모세포에 의해 발현되는 세포 표면 마커를 검출하기 위해 유세포 분석법을 사용하는 면역표현형분석이 있습니다.

 

CML은 골수세포의 암으로 9번과 22번 염색체 사이의 상호 전좌에 의해 발생하는 필라델피아 염색체의 존재를 특징으로 합니다. 분자 테스트를 통해 확인할 수 있습니다. CML은 일반적으로 임상 경과가 느리고 일반적으로 필라델피아 염색체에 의해 생성된 비정상 단백질을 표적으로 하는 표적 요법(예: 티로신 키나제 억제제)으로 관리됩니다.

 

CML에 대한 마커 스터디는 일반적으로 필라델피아 염색체 또는 BCR을 감지하는 것과 관련있습니다. ABL 융합 유전자, 세포유전학적 분석, FISH(Fluorescence in situ hybridization) 또는 qPCR(quantitative polymerase chain reaction)을 사용합니다.

 

Ex) 티로신 키나제 억제제 : Tyrosine kinase inhibitors (TKIs)

티로신 키나아제 억제제(TKI)는 세포 성장, 분화 및 생존을 조절하는 신호 전달 경로에서 중요한 역할을 하는 티로신 키나아제라고 하는 특정 효소를 표적으로 하는 약물 종류입니다. 이러한 효소를 억제함으로써 TKI는 많은 유형의 암세포에서 활성화되는 신호 경로를 차단하여 세포 사멸 또는 성장 억제를 유도할 수 있습니다.

TKI는 만성 골수성 백혈병(CML), 위장관 간질 종양(GIST), 비소세포 폐암(NSCLC) 등 여러 유형의 암에 대한 표적 치료제로 사용됩니다. TKI는 종종 구두로 투여되므로 환자가 집에서 편리하게 복용할 수 있습니다.

 

 

 

< 급성 림프구성 백혈병(ALL) vs 만성 림프구성 백혈병(CLL) >

 

ALL은 골수 및 말초혈액에서 비정상 미성숙 세포의 급속한 증식을 특징으로 하는 림프구 전구 세포의 암입니다. 일반적으로 골수 검사에서 비정상 림프모구의 확인을 통해 진단되며, 유세포측정법으로 측정된 특정 세포 표면 마커의 존재 유무와 같이 진단됩니다. ALL은 소아에서 더 흔하며 CLL에 비해 더 공격적인 임상 경과를 보입니다.

 

ALL에 대한 마커 스터디는 일반적으로 CD19, CD10, CD20 및 CD22와 같은 림프모세포에 의해 발현되는 세포 표면 마커를 검출하기 위해 유세포 분석법을 사용하는 면역 표현형 분석이 있습니다

 

CLL은 혈액, 골수, 림프절에 비정상적인 림프구가 축적되는 것이 특징인 성숙한 B 림프구의 암입니다. CLL은 일반적으로 말초 혈액 검사에서 비정상 B 세포 림프구의 식별과 유세포 측정법으로 측정된 특징적인 세포 표면 마커의 존재를 통해 진단됩니다. CLL은 일반적으로 임상 경과가 더 느리고 즉각적인 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

 

CLL에 대한 마커 스터디는 일반적으로 CD5, CD19, CD20 및 CD23과 같은 B-림프구에 의해 발현되는 세포 표면 마커를 검출하기 위해 유세포분석법을 사용하는 면역 표현형 분석이 있습니다.

 

 

< AML vs ALL >

 

AML과 ALL 모두 혈액암과 골수암이지만 기원 세포(골수성 대 림프성), 임상 경과 및 치료 방법이 다릅니다.

AML은 성인에게 더 흔하며 ALL에 비해 더 공격적인 임상 경과를 보입니다. AML은 일반적으로 화학 요법과 골수 이식으로 치료됩니다.

ALL은 소아에서 더 흔하며 AML에 비해 예후가 더 좋습니다. ALL은 일반적으로 화학 요법과 때때로 줄기 세포 이식으로 치료됩니다.

 

< CML vs CLL >

CML과 CLL은 모두 혈액암과 골수암이지만 기원세포(골수성 vs. 림프성), 유전적 이상, 임상경과에 차이가 있습니다.

CML은 일반적으로 BCR-ABL1 융합 유전자로 인한 필라델피아 염색체와 관련이 있는 반면, CLL은 다양한 유전적 이상과 관련이 있습니다. CML은 일반적으로 임상 경과가 느리고 표적 요법으로 관리되는 반면, CLL은 즉각적인 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

 

전반적으로 각 백혈병 유형의 차이점을 이해하는 것은 질병의 정확한 진단과 적절한 관리에 중요합니다. 말초 혈액 검사, 골수 검사, 유세포 분석 및 분자 검사를 포함한 임상병리검사는 백혈병을 진단하고 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

other study

TdT (Terminal deoxynucleotidyl transferase)

SmIg (Surface membrane immunoglobulin)

 

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TdT (Terminal deoxynucleotidyl transferase)는 림프모세포와 골수모세포를 포함한 미성숙 혈액 세포에서 발현되는 효소입니다. 이 존재는 ALL 및 B 세포 전 림프 구성 백혈병으로 알려진 림프구성 백혈병의 특징입니다.

 

SmIg (Surface membrane immunoglobulin)는 성숙한 B 림프구의 표면에서 정상적으로 발현되지만 골수모세포 또는 기타 골수 세포의 표면에서는 발현되지 않는 단백질입니다. 그 존재는 성숙한 B 세포에서 발생하는 백혈병의 일종인 CLL의 특징입니다.

 

대조적으로 AML은 일반적으로 SmIg를 발현하지 않는 골수 세포에 영향을 미치는 백혈병 유형입니다. 그러나 AML은 특히 급성 단핵구 백혈병 또는 골수 표지자를 동반한 급성 림프구성 백혈병의 경우 TdT를 발현할 수 있습니다.

 

CML은 필라델피아 염색체의 존재를 특징으로 하는 백혈병 유형으로, 염색체 9번과 22번 사이의 전위로 인해 발생합니다. TdT와 SmIg는 일반적으로 CML을 진단하거나 분류하는 데 사용되지 않지만 BCR-ABL1 융합과 같은 다른 마커 전사체는 필라델피아 염색체의 존재를 확인하는 데 사용됩니다.

 

TdT 양성은 다른 유형의 세포에서 발생하기 때문에 CLL과 ALL 간에 다릅니다. ALL은 미성숙 림프 세포에서 발생하는 백혈병의 한 유형이며, CLL은 성숙한 B 세포에서 발생합니다. TdT는 ALL에서 보이는 미성숙 림프 세포의 특징인 초기 림프 분화의 마커입니다. 대조적으로, CLL은 분화가 완료되어 TdT를 발현하지 않는 성숙한 B 세포로 구성됩니다.

따라서 TdT 양성은 ALL의 특징적인 특징이지만 일반적으로 CLL에서는 볼 수 없습니다. 대신, CLL은 일반적으로 성숙한 B 세포를 나타내는 CD5, CD19, CD20, CD23 및 SmIg와 같은 마커에 대해 양성입니다.

 

SUMMARY

1. 급성 림프구성 백혈병(ALL): TdT는 일반적으로 ALL에서 양성인 반면 SmIg는 음성입니다.
2. 만성 림프구성 백혈병(CLL): TdT는 CLL에서 음성인 반면 SmIg는 일반적으로 양성입니다.
3. 급성 골수성 백혈병(AML): TdT는 AML의 일부 하위 유형에서 양성일 수 있지만 일반적으로 음성입니다. SmIg는 AML에서도 음성입니다.
4. 만성 골수성 백혈병(CML): TdT 및 SmIg는 일반적으로 CML에서 발현되지 않습니다.

 

 

 

각 유형의 백혈병은 기원 세포, 유전적 이상, 임상 양상 및 치료 방법 측면에서 다릅니다.

 

임상병리검사는 백혈병을 진단하고 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다.