절대 호중구수 (Absolute Neutrophil Count, ANC)

진단검사의학과에서 절대 호중구수 (Absolute Neutrophil Count, ANC)는 백혈병 또는 화학요법을 받는 환자와 같은 면역이 억제된 환자의 면역 상태를 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

절대 호중구수 (ANC)란?

호중구는 백혈구의 한 종류로, 세균성 감염에 대한 첫 번째 방어선입니다. 호중구는 혈액 내에서 순환하다가 감염이 발생하면 신체의 감염 부위로 이동하여 병원체를 제거합니다. ANC는 호중구 수를 직접 측정하는 값으로, 특정 질환의 진단 및 치료 경과 평가에 사용됩니다.

 

ANC는 백혈구 수(WBC)와 호중구의 백분율을 이용하여 계산됩니다.

 

ANC=WBC×(%Neutrophils+%Bands​/100)

예를 들어, WBC가 8.0 × 10^9/L이고 성숙 호중구가 60%, 밴드 호중구가 5%일 경우:

ANC=8.0×(60+5/100)=8.0×0.65=5.2×10^9/L

 

절대 호중구수는 5.2 × 10^9/L입니다. 보통 단위는 10^3/uL입니다.

 

ANC의 임상적 의미

ANC는 면역 상태를 평가하는 중요한 지표로, 감염 위험을 예측하는 데 사용됩니다. 특히, 화학요법을 받는 환자나 백혈병 환자와 같이 면역 기능이 저하된 환자에서 ANC 수치는 매우 중요합니다. ANC 수치에 따라 감염 위험성을 다음과 같이 분류할 수 있습니다:

ANC 수치	면역 상태	감염 위험성
> 1.5 × 10^9/L	정상 상태	정상적인 감염 저항력
1.0 - 1.5 × 10^9/L	경도 호중구 감소증 (Mild Neutropenia)	감염 위험 약간 증가
0.5 - 1.0 × 10^9/L	중등도 호중구 감소증 (Moderate Neutropenia)	감염 위험 중간 수준
< 0.5 × 10^9/L	중증 호중구 감소증 (Severe Neutropenia)	심각한 감염 위험

 

특히 ANC가 0.5 × 10^9/L 미만인 경우, 감염에 대한 저항력이 현저히 떨어지며 중증 감염(예: 패혈증)의 위험이 크게 증가합니다. 이 상태를 호중구감소증(neutropenia)이라고 하며, 세균성 감염과 같은 질환에 대한 감수성이 크게 증가합니다.

 

중증 호중구 감소증 (ANC < 0.5 × 10^9/L)

이 상태는 매우 심각하며, 환자는 감염에 대한 저항력이 거의 없다고 볼 수 있습니다.

특히, 세균성 감염이나 진균 감염에 매우 취약해집니다.

호중구 증가증 (ANC > 7.5 × 10^9/L)

반대로 호중구 수가 비정상적으로 높은 경우, 염증, 급성 감염, 또는 만성 질환의 신호일 수 있습니다.

 

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ANC 모니터링의 임상적 중요성

절대 호중구수는 면역 억제 치료 중인 환자 또는 암 환자의 감염 위험을 평가하는 데 필수적입니다. 화학요법이나 조혈모세포 이식을 받는 환자는 정기적으로 ANC를 모니터링해야 하며, 필요할 경우 예방적 항생제 또는 면역 증강 치료를 통해 감염을 예방할 수 있습니다.

• 암 환자- 화학요법 또는 방사선 치료를 받고 있는 환자는 호중구 감소증에 걸리기 쉽습니다. 정기적으로 ANC를 확인하여 감염 위험을 평가하고 조치를 취해야 합니다.
• 조혈모세포 이식 환자- 이식 후 환자는 면역력이 급격히 저하될 수 있으므로 ANC 모니터링이 필수적입니다.
• 자가면역 질환 환자- 자가면역 질환 치료 중 면역 억제제를 사용하는 경우 ANC를 모니터링하여 감염 위험을 관리할 수 있습니다.

무균실에서 환자 관리의 중요성

• 감염 예방-ANC가 매우 낮은 환자는 감염에 매우 취약하기 때문에, 외부 병원체로부터 환자를 보호하는 것이 치료 과정에서 핵심적인 요소입니다. 감염이 발생하면 급속도로 확산되어 패혈증 같은 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.
• 회복 촉진-무균실에서 환자를 관리하면 감염으로 인한 합병증을 방지하고, 치료에 집중할 수 있어 호중구 수 회복에 도움이 됩니다.

 

Rodbard 모델과 4-Parameter Logistic (4PL) 모델