혈소판 수혈 후 anti-D가 생겼다?

혈소판 수혈 후 anti-D 동종면역 발생 가능성

혈소판 수혈과 D 항원의 관계에서..

혈소판 자체에는 D 항원이 없기 때문에 일반적으로 혈소판 수혈만으로는 anti-D 항체가 형성될 가능성은 매우 낮습니다. 혈소판에는 RhD 항원이 존재하지 않아, RhD 양성 또는 음성 환자에게도 수혈될 수 있습니다. 그러나 중요한 것은, 혈소판 제제에 소량의 적혈구가 포함될 수 있다는 점입니다. 특히 버피 코트에서 추출된 혈소판(BC-PC)은 적혈구 오염이 발생할 가능성이 높아, RhD 양성 적혈구가 RhD 음성 환자에게 노출되면 anti-D 항체가 형성될 수 있습니다​.

동종면역( alloimmunization) 이 생기는것도 이와 같은 이유입니다.

 

적혈구 오염과 항체 형성의 위험

혈소판 제제에 소량의 적혈구(RBC)가 포함될 수 있는데, 이 적혈구가 RhD 양성일 경우, RhD 음성 환자가 항체를 형성할 가능성이 있습니다. 연구에 따르면, 버피 코트에서 추출된 혈소판에서는 적혈구가 더 많고, 아페레시스 혈소판(AP-PC)은 적혈구가 더 적습니다. 0.03-0.05 mL의 적은 양의 RBC만으로도 anti-D 동종면역이 발생할 수 있습니다​

 

때문에 RhD 음성 환자가 RhD 양성 혈소판 제제를 받을 때, 항체 형성 가능성을 줄이기 위해 Rh 면역글로불린(RhIg) 예방이 권장됩니다.

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Rh 면역글로불린(RhIg) 예방

특히, RhD 음성 여성 환자의 경우, 항-D 항체가 형성되면 임신 중 RhD 양성 태아와의 태아-모체 면역반응이 발생할 수 있어, RhIg 예방이 필수적입니다. RhIg는 항체 형성을 막아 향후 임신과 수혈에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하는 중요합니다. RhD 음성 환자들에게 RhD 양성 혈소판이 수혈될 때 RhIg 투여를 통해 anti-D 동종면역의 위험을 줄일 수 있습니다​.

 

References

1. Karger Publishers. (2023). Platelet Transfusion Induces Alloimmunization to D and Non-D Rhesus Antigens. Transfusion Medicine and Hemotherapy.
2. Cureus. (2023). Anti-D Alloimmunization Following Rhesus-Incompatible Platelet Transfusion in a Myelodysplastic Syndrome Patient. Cureus.

 

Du 검사와 Weak D 검사 ( anti-D 항체 형성 위험 )