Du 검사와 Weak D 검사 ( anti-D 항체 형성 위험 )

Rh 혈액형 시스템은 임상에서 매우 중요한 혈액형 시스템 중 하나로, 특히 Rh(D) 항원은 수혈과 임신 관리에서 핵심적인 역할을 합니다. Rh(D) 항원은 대부분의 사람에게 양성(D+) 또는 음성(D-)으로 분류되지만, 일부 사람들은 적혈구 표면에 Rh(D) 항원이 약하게 발현되는 Weak D 변이를 가지고 있습니다. 이러한 경우, 일반적인 Rh 검사로는 정확하게 D 양성 또는 음성으로 분류하기 어려울 수 있습니다. 이에 따라 Weak D 검사는 정확한 Rh 상태를 결정하고, 수혈 및 임신에서 안전한 관리를 제공하는 데 필수적입니다. 

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Weak D란 무엇인가?

Weak D는 Rh(D) 항원의 발현이 약하게 나타나는 유전적 변이로, 적혈구 표면에 D 항원이 있지만 그 양이 매우 적어 일반적인 혈청학적 검사에서 음성으로 나타날 수 있는 상태를 의미합니다. Weak D 변이는 RHD 유전자의 돌연변이로 인해 발생하며, 이에 따라 약한 Rh(D) 항원이 발현됩니다.

 

Weak D의 경우 항-D 시약과 항글로불린 시약을 통해 D 항원을 검출하게 됩니다.

이는 일반적인 Rh(D) 양성 반응보다 약한 반응을 나타내지만, 정확한 검사법을 통해 감지할 수 있습니다.

 

Du 검사는 과거에 사용되던 검사 방법으로, Rh(D) 항원이 약하게 발현되는 적혈구를 검출하기 위해 사용되었습니다. 

대신 Weak D 검사라는 용어로 통합되어 사용됩니다. 

따라서 오늘날 Weak D가 표준 용어로 사용됩니다.

 

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Weak D의 유전적 분류

Weak D는 RHD 유전자의 돌연변이에 의해 발생하는데, 다양한 유형이 존재합니다. 주로 Weak D Type 1, 2, 3이 가장 흔하게 나타나며, 임상에서 중요한 의미를 가집니다. 각 유형은 D 항원의 발현 정도와 항-D 항체 형성 위험에 따라 관리가 달라집니다.

Weak D Type 1, 2, 3

Weak D Type 1, 2, 3은 수혈과 임신에서 Rh 양성으로 간주되며, 항-D 항체 형성 위험이 4에 비해 비교적 낮습니다.

이러한 환자는 일반적으로 Rh 면역글로불린(RhIg) 예방이 비교적 필요하지 않습니다.

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Weak D Type 4.0 

이 유형의 환자는 1,2,3에 비해 수혈 후 항-D 항체를 형성할 가능성이 있어 임상에 따라 수혈선택에

Rh 음성으로 간주될수도 있습니다. 많은 빅병원에서  weak D 4의 존재때문에 음성혈액으로 수혈을 하고있기도합니다.

 

Rh 면역 예방이 비교적 필요할 수 있습니다. 다른 Weak D 변이에 비해 항-D 항체 형성 위험이 높습니다.

Weak D Type 4.0의 항체 형성 사례

미국에서 진행된 연구에 따르면, 특히 아프리카계 미국인과 겸상적혈구병(sickle cell disease) 환자들 사이에서 Weak D Type 4.0 변이가 비교적 흔하게 발견되었습니다. 연구에 따르면, 이들 환자 중 일부는 anti-D 항체를 형성하여 Rh 음성 혈액을 사용해야 하는 상황이 발생했습니다.

 

단순한 혈청학적 검사로는 이 변이를 정확히 진단하기 어려울 수 있으므로, 유전자형 분석이 필수적입니다.

이 과정에서 잘못된 Rh 상태 판단이 이루어지면, 항체 형성 및 면역 반응의 위험이 커질 수 있기 때문입니다​

 

References

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3. Reid, M. E., Halter Hipsky, C., Hue-Roye, K., & Hoppe, C. (2014). Genomic analyses of RH alleles to improve transfusion therapy in patients with sickle cell disease. Blood Cells, Molecules, and Diseases, 52(3), 195-202. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2013.11.001.

 

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